Сегодня проблема сахарного диабета стоит как никогда остро. Патология встречается всё чаще, а также всё больше встречается молодых пациентов с данным диагнозом.

Гестационный сахарный диабет (далее ГСД) – заболевание, характеризующее гипергликемией, впервые диагностированное во время беременности. Его частота составляет от 1 до 20%.

Проблема заключается в том, что ГСД не имеет специфических проявлений. Каких-либо чётких клинических критериев, по которым беременная может заподозрить у себя развитие ГСД, нет. В связи с этим ВСЕ беременные нуждается в проведении специального тестирования с учётом факторов риска его развития.

Основные факторы риска:

-беременные старше 30 лет,

-ИМТ беременной более 25 кг/м2,

-ГСД при предыдущих беременностях,

-рождение доношенных детей массой более 4000 кг,

-мертворождения в анамнезе,

-многоводие при настоящей или прошлых беременностях,

-рождение детей с врождёнными пороками,

-преэклампсия в анамнезе;

- сахарный диабет у родственников первого родства и др.

Диагностика ГСД.

Истинный ГСД проявляется после 20 недель беременности, поэтому специальное обследование рекомендуется проводить в сроке 24-28 недель. Но при постановке на учёт всем женщинам проводится обследование гликемии крови натощак. И если у пациентки выявлены нарушения уже в малых сроках, то обследование по поводу ГСД в сроке 24-28 недель таким женщинам не проводится.

Противопоказания к проведению ГСД:

- непереносимость глюкозы,

- манифестный СД,

- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы.

Методика обследования:

Накануне обследования женщина должна исключить из рациона избыточное количество углеводов и жирной пищи. Последний приём пищи должен быть около 6 вечера и достаточно лёгким. Первый забор крови проводится натощак. Если уровень тощаковой гликемии крови более 7,0 ммоль/л, далее обследование не проводится. Если уровень тощаковой гликемии в пределах нормы, то пациентка выпивает раствор глюкозы (75 г сахара + 250 мл воды) и измеряется уровень гликемии через 1 час, и через 2 часа, после приёма раствора глюкозы.

Лечение ГСД:

Основной методикой лечения ГСД является модификация питания и образа жизни. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий врачом-эндокринологом принимается решение о назначении инсулинотерапии. Применение любых таблетированных антигипергликемических препаратов в период беременности противопоказано!

Питание при повышенном сахаре при беременности:

Рекомендуется:

- адекватное питание с полным исключением легкоусвояемых углеводов

-ограничение жиров,

- равномерное распределение суточного объёма пищи на 4-6 приёмов.

Диета при гестационном сахарном диабете предполагает исключение из рациона большого количества продуктов:

• сладкие йогурты

• все сладкие продукты (содержащие сахар, мед, сладкие напитки, мороженое);

• хлопья;

• какао;

• алкоголь;

• бобовые;

• консервы;

• копчености;

• полуфабрикаты;

• фаст-фуд и еду быстрого приготовления;

• манку, рис;

• сдобную выпечку, любые мучные продукты, макароны, белый хлеб;

• высококалорийные фрукты (дыня, груши, виноград, бананы);

• пакетированные соки;

• жирное, соленое.

Разрешается употреблять в небольшом количестве такие продукты:

• яйца (лучше без желтка);

• несдобную выпечку;

• картофель;

• сливочное масло.

Перечень продуктов и блюд которые должны входить в рацион:

• нежирная рыба;

• отварное нежирное мясо (говядина, телятина, курятина, индейка);

• зеленые овощи (морковь, свеклу, тыкву употреблять в ограниченных количествах);

• твердые сыры;

• натуральные йогурты;

• нежирный творог;

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;

• растительные жиры в качестве заправки салатов;

• черный и серый хлеб, выпечка из муки грубого помола;

• супы на некрепком и нежирном овощном и мясном бульоне;

• низкоуглеводные овощи (капуста, баклажаны, кабачки, огурцы, патиссоны);

• из бобовых разрешены чечевица, зеленая фасоль, соя;

• грибы;

• яйца разрешаются до 3 штук в неделю в вареном виде или омлетом на пару;

• несладкие фрукты и ягоды;

• некрепкий чай без сахара, кофе с молоком, отвар шиповника.

При соблюдении рекомендаций по питанию, зачастую необходимости в инсулинотерапии во время беременности не возникает.

В течение последующей жизни все женщины, перенесшие ГСД, относятся к группе высокого риска по развитию СД и подлежат диспансерному наблюдению терапевтом, эндокринологом или ВОП.

Рекомендуется поддержание нормальной массы тела, рациональное питание и оптимальная физическая нагрузка.

В течение ближайших 15 лет у данных пациенток в 50% случаев развивается манифестный СД.

Подготовила врач акушер-гинеколог акушерско-гинекологического кабинета филиала ГУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Гродно» Скидельская городская больница П.Ю. Швед-Щукевич