Актуальность проблемы недоношенности значительно возросла в последнее время в связи с новыми требованиями к оказанию акушерско-гинекологической и неонатальной помощи, ростом репродуктивных технологий и внедрением в практику интенсивной терапии, позволяющей выхаживать детей с весом при рождении менее 1000 грамм.

Преждевременно рожденные дети – это «особая категория новорожденных», требующая от медицинского персонала и родителей огромных усилий, для того, чтобы достичь хороших результатов не только выживаемости, но и качества последующей жизни.

На сегодняшний день накоплено много знаний о патологических и критических состояниях в раннем неонатальном периоде, а также в последующей жизни этих детей. Ни для кого не секрет, что эти дети гораздо чаще чем их доношенные сверстники подвержены развитию таких критических состояний как респираторный дисстресс-синдром, ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, неврологический дефицит и т.д. Безусловно, все это, являясь негативными последствиями преждевременного рождения, откладывает отпечаток на будущее здоровье детей.

Недоношенный новорожденный - это ребенок, родившийся ранее 37 полных недель внутриутробного развития (или ранее 259 дней беременности).

Это означает, что определяющим критерием недоношенности является гестационный возраст (время, прошедшее от первого дня последних месячных до рождения ребенка).

Раньше недоношенным считали ребенка, рожденного с массой тела 2500 грамм и менее. В настоящее время, параметры физического развития (рост, длина тела, окружности головы и грудной клетки) не являются определяющими, т.к. они могут не соответствовать гестационному возрасту. В последнее время увеличилось количество недоношенных детей с весом более 2500 и даже 3000 грамм, при этом морфологическая и функциональная зрелость таких детей, не соответствует их физическим параметрам (т.е дети требуют дополнительного согревания, респираторной поддержки, щадящего режима вскармливания и т.д. )

На сегодняшний день описаны десятки причин и провоцирующих факторов, приводящих к преждевременному рождению детей. Их можно разделить на три большие группы:

1. Социально-экономические причины:

– отсутствие или недостаточная медицинская помощь;

- низкий уровень жизни и материальной обеспеченности (плохое питание матери, неблагоприятные жилищные условия);

- психические и физические травмы-потрясения, испуг, падение и ушиб беременной;

- профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);

- внебрачные дети, низкий уровень материальной обеспеченности семьи;

- неблагоприятная климатическая и экологическая среда обитания.

2. Социально-биологические причины:

- возраст первородящей женщины (менее 18 лет и старше 35 лет);

- возраст отца моложе 18 лет и старше 50 лет;

- особенности конституции женщины (низкий рост – менее 150 см, инфантильное телосложение);

- состояние психического здоровья матери;

3. Клинические (медицинские) факторы:

- инфантилизм половых органов в сочетании с гормональными расстройствами;

- предшествующие аборты и выкидыши;

- заболевания матери, особенно с признаками декомпенсации или обострениями во время беременности;

- эндокринные заболевания матери;

- острые инфекционные заболевания (роды на высоте лихорадки или в ближайшие 1-2 недели после выздоровления);

- патология беременности – поздние гестозы, нефропатии и др.

4. Психосоциальные факторы:

- незапланированные дети;

- нежеланная беременность;

- эмоциональная напряженность в семье (напряженные отношения с супругом или родственниками);

- течение беременности на фоне значительных повседневных перегрузок, стресса и психотравмирующих ситуаций.

Профилактика преждевременного рождения предусматривает:

- охрану здоровья будущей матери, начиная с самого раннего детства;

- ответственное планирование семьи, предупреждение медицинского прерывания беременности;

- посещение консультации «Брак и семья»,

- соблюдение культуры половой жизни;

- создание благоприятных условий для беременной в семье и на производстве;

- своевременное выявление беременных с угрозой преждевременных родов и наблюдение за ними во время беременности.

Прогноз развития недоношенных детей.

За последние годы произошло улучшение показателей выживаемости и качества жизни выживших недоношенных детей, включая родившихся с очень низкой массой тела. Существует много проблем, связанных с выхаживанием и последующим развитием нервной системы у детей с массой тела ниже 1000 г. и сроком гестации менее 28 недель.

Первый год жизни – самый важный для любого ребенка, а особенно для недоношенного малыша.

Правильному развитию недоношенных детей способствуют благоприятная домашняя обстановка (малыш должен слышать голоса родителей, чувствовать их прикосновения, ощущать себя нужным и любимым членом семьи), индивидуальные занятия, игры, рациональное питание.

Физическое развитие детей, родившихся преждевременно, характеризуется более высокими темпами нарастания массы тела в течение первого года жизни по сравнению с детьми, родившимися в срок. Исключение составляет первый месяц жизни, когда отмечается низкая прибавка массы тела за счет большей, чем у доношенных, потери первоначальной массы. Но несмотря на высокие темпы развития, в первые 2-3 года жизни недоношенные дети по показателям массы тела и роста отстают от сверстников, родившихся доношенными.

На протяжении первых 1,5 года жизни темпы психомоторного развития недоношенных детей задержаны, становление ведущих линий нервно-психического развития сдвинуто во времени на более поздний возрастной этап. Это отставание зависит от гестационного возраста ребенка. Большинство недоношенных детей обладают нормальным умственным развитием, но некоторые дети могут отличаться неустойчивым психическим состоянием, реакциями негативизма, беспокойством, бессонницей, нарушениями аппетита, затруднением в приеме твердой пищи.

Поэтому начинать реабилитацию таких детей надо как можно раньше, буквально с первых дней и недель жизни.

Некоторых родителей длительное время беспокоит вопрос - «Будет ли ребенок таким как обычные дети?». Большинство недоношенных детей, впоследствии, развиваются нормально и ничем не отличаются от сверстников.

Мы всегда рады видеть Вас в нашем перинатальном центре!

По поводу интересующих Вас вопросов вы можете обратиться в наш центр на консультацию высококвалифицированного врача-специалиста.

Прием врачей специалистов осуществляется с 8.00 до 20.00 при обращении в регистратуру и по предварительной записи по телефонам: 8-0152-45-18-12, МТС 8(029)806-81-70, А1 8(029)360-35-50, по Интернету на сайте перинатального центра или по ссылке http://talon.by/policlinic/Grodno-Roddom.

Подготовили: врач-неонатолог (заведующий) педиатрического отделения для новорожденных и недоношенных детей Светлана Дмитриевна Лукашик,

врач-неонатолог педиатрического отделения для новорожденных и недоношенных детей Марина Владимировна Дешкевич учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр».

http://www.roddom.by/