Послеродовая депрессия – это патологическое психоэмоциональное расстройство недавно родившей женщины.

Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-20% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.

Послеродовые психические расстройства делят на три категории:

- «родовые блюзы» - относительно кратковременные до 2 – 3 недель депрессивные реакции;

- постнатальные депрессии - собственно послеродовые депрессии;

- послеродовые психозы.

Послеродовая депрессия развивается у женщин в послеродовом периоде, обычно в первые 10 дней после родов.

Высказываются самые различные теории о причинах и патогенезе послеродовой депрессии, в том числе:

- эндокринные (гормональные) изменения

- дефицит витаминов и важнейших микроэлементов

- психологический стресс

- соматическое неблагополучие

- генетическая предрасположенность

- комбинация этих факторов

После родов происходят резкие изменения гормонального фона женщины. Уровни женских гормонов - эстрадиола (эстрогена) и прогестерона во время беременности возрастают в 2-3 раза, это нужно для сохранения беременности. В производстве этих гормонов важную роль играет плацента. После рождения ребенка и отхождения плаценты, в ближайшие несколько дней, происходит резкое падение уровня этих гормонов. Происходят также серьезные изменения в гипоталамо-гипофизарной оси, в частности это заметно по уровню гормона кортизола (так называемый стероидный стресс). Беременность повышает уровень белков, связывающих гормоны щитовидной железы, это может способствовать падению свободных тиреоидных гормонов - и также приводить к усилению послеродовой депрессии.

Одной из версий развития послеродовой депрессии является дефицит ряда микроэлементов: магния, калия, кальция и витаминов, таких как фолиевая кислота и витамин B12, которые участвуют в синтезе важных нейромедиаторов в головном мозге, например серотонина. А нам известно, что самыми эффективными антидепрессантами являются как раз препараты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые повышают уровень серотонина в мозге. Потребность в данных веществах во время беременности и особенно при грудном вскармливании резко возрастает. Таким образом, дефицит определенных веществ также может провоцировать или усиливать послеродовую депрессию.

Состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологического характера, могущие привести к депрессивным переживаниям: возросшая степень ответственности, обостренное восприятие окружающего, осознание новой социальной роли («родитель»), страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями, чрезмерная забота о нем (высокий контроль, вплоть до лишения себя сна), незнание и отсутствие помощи окружающих по послеродовому уходу за собой, за младенцем; недостаточные знания о грудном вскармливании, особенно связанные с первичной разработкой груди при приливе молока. Иногда, молодые мамы, не обнаружив достаточного количества грудного молока испытывают тревогу, чувство вины перед ребёнком, за то, что не могут его полноценно покормить, не зная особенности появления материнского молока; несоответствие желаемого и реального (ждали дочь, а родился сын, поддержка партнера не была получена, как ожидалось). Большое значение на эмоционально состояние матери имеет состояние здоровья младенца, слабость или болезненность новорожденного, например, недоношенность, родовые травмы.

Немаловажен фактор тяжести протекания родов, состояние здоровья, соматическое благополучие женщины в послеродовом периоде. Чем тяжелее, сложнее, болезненнее роды, чем больше истощается женщина в родовом процессе, тем больше вероятность послеродовой депрессии. Интенсивные боли в послеродовом периоде, связанные с разрывами, послеоперационными швами, так же являются провоцирующим фактором.

Необходимо учитывать, имелось ли депрессивное состояние в период беременности, либо эпизоды клинически выраженных депрессивных переживаний имелись в анамнезе. Эти признаки являются предрасполагающими факторами для возникновения послеродовой депрессии.

Главная причина послеродовых депрессий до сих пор не выяснена. Есть много биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на развитие послеродовой депрессии, и пока неясно, какие из них важнее.

Клиническая картина:

Родовые блюзы или «бэби-блюзы» могут наблюдаться у половины женщин в первую неделю после родов. Они проявляются в виде несколько сниженного настроения, плаксивости, эмоциональной неустойчивости, раздражительности. Иногда отмечается чувство вины, пессимистическое отношение к будущему, недовольство мужем и мед. персоналом. Такая симптоматика, как правило, появляется в первые дни после родов и снижается к концу второй недели при стабилизации психического и физического состояния, формирования первичных навыков кормления и взаимодействия с ребёнком.

Послеродовая депрессия развивается в 10-20% случаев. В отличие от «родовых блюзов», симптомы разворачиваются через несколько недель после родов и имеют более выраженный характер. Это может быть как самостоятельное аффективное расстройство, так и усиление, углубление некомпенсированных психоэмоциональных реакций первых дней после родов (тех же блюзов). Клиническая картина послеродовой депрессии представлена рядом характерных симптомов, которые могут проявляться в различных сочетаниях.

1. Затяжное печальное или тоскливое настроение, или резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность или агрессивность.

2. Пониженная мотивация и желание совершать необходимые действия.

3. Постоянно возникающая или периодическая тревога.

4. Нарушения аппетита, чаще его снижение, выраженное изменение вкусовых пристрастий.

5. Проблемы с засыпанием, неровный неглубокий сон, ранние пробуждения или, наоборот, сонливость, не оправданная нарушениями режима. Отсутствие чувства отдыха после сна.

6. Невнимательность, забывчивость, неспособность сосредоточиться

7. Трудности с принятием любых решений.

8. Ангедония, утрата удовольствия от тех действий, которые раньше приносили радость.

9. Гнетущее чувство вины, особенно по отношению к ребенку, ощущение собственной никчемности.

10. Потеря интереса и нежности к малышу, раздражение по отношению к нему, которые молодая мама тщательно скрывает, видя в этом проявление собственной испорченности и эгоизма.

11. Попытки отстраниться от окружающих, замкнуться в себе, не поддерживать социальные контакты.

12. Эпизодическое или постоянное появление мыслей о причинении вреда себе или ребенку.

Кроме эмоциональных и поведенческих проявлений послеродовая депрессия приводит к возникновению соматических симптомов, значительно ухудшающих самочувствие женщины. У нее появляются различные болевые ощущения без каких-либо причин, нарушается работа пищеварительной и половой системы, часто болит голова, может повышаться потоотделение, сердцебиение и артериальное давление. Это состояние со временем может ухудшаться, а болезненные симптомы не проходят даже тогда, когда женщине создают условия для полноценного отдыха.

Женщины, страдающие послеродовой депрессией, склонны обвинять себя за то, что недостаточно или неумело заботятся о малыше, и воспринимают плач ребенка довольно трагично. В отличие от счастливых мамочек, уход за ребенком, его улыбки и первые самостоятельные действия не приносят ей никакой радости или удовольствия. Женщина упрекает себя за отсутствие любви к своему чаду и за сопутствующую раздражительность, но тщательно скрывает свои чувства, что не только ухудшает ее состояние, но и затрудняет диагностику депрессии.

Такое состояние может длиться до 6 - 8 месяцев, иногда протекает годами, проявляясь разной степенью интенсивности. Без своевременного вмешательства продолжительность данного состояния может увеличиваться, принимать хроническое рекуррентное течение. Что здорово осложняет жизнь. Могут проявиться панические атаки (чувство нехватки воздуха, сердцебиение), а иногда и суицидальные мысли.

ПОМОЩЬ:

По описанным выше симптомам можно заподозрить послеродовую депрессию, но точный диагноз способен поставить только специалист. В таких случаях необходим поход к психотерапевту или психологу. Надежда на то, что всё само как-то пройдёт ошибочна. Ситуация может усугубляться не только эмоциональными, но и соматическими осложнениями приносящие вред здоровью и полноценной жизни женщины. В послеродовом периоде важнейшее значение имеет формирование режима отдыха и особенно сна. Сон является главным критерием хорошего восстановления и здоровья. Интересно, что эмоциональное спокойствие и относительно полноценный сон благоприятно сказывается на развитии ребёнка в первые месяцы, а также влияет на качество грудного молока. Известно, что у печальной, грустной мамы дети неохотно берут грудь, часто капризничают, а иногда, при выраженных эмоциональных расстройствах, в числе которых и депрессия, грудное молоко может пропасть вообще. Поэтому раннее распознавание болезненных депрессивных переживаний и их устранение совместно с психотерапевтом и психологом - условие благополучной, полноценной жизни и развития мамы и ребёнка.

Диагностика депрессии

Для диагностики депрессии специалисты используют метод клинического интервью, различные тесты, диагностические исследования, например, используются тесты Бека, Цунга, Гамильтона и ряд других исследований.

Мы всегда рады видеть Вас в нашем перинатальном центре!

По поводу интересующих Вас вопросов вы можете обратиться в наш центр на консультацию высококвалифицированного врача-специалиста.

Прием врачей специалистов осуществляется с 8.00 до 16.00 при обращении в регистратуру и по предварительной записи по телефонам: 8-0152-45-18-12, МТС 8(029)806-81-70, А1 8(029)360-35-50, по Интернету на сайте перинатального центра или по ссылке http://talon.by/policlinic/Grodno-Roddom.

Подготовил врач-психотерапевт Гарбуз Сергей Алексеевич учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр».

http://www.roddom.by/