Суицид
Суицид (самоубийство) – это действие с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании и ожидании фатального результата. Согласно данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 44 лет его значимость поднимается до четвёртого места. Причём есть основания предполагать, что уровень зарегистрированных самоубийств остаётся заниженным на 20%, а в некоторых регионах мира - на 100% в результате преобладающих социальных или религиозных взглядов на самоубийство.
Глобальной целью проведения Всемирного Дня предотвращения самоубийств является уменьшение уровня суицидов и суицидальных попыток среди населения во всех странах посредством осуществления мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения населения, объединяющие усилия многих министерств, ведомств, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений, религиозных конфессий. Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую превентивную стратегию.
Типичным перед совершением суицидальной попытки является «Предсуицидальный синдром» - психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев, наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях. Синдром характеризуется: - пассивными суицидальными мыслями - суицидальными замыслами (продумывание) - суицидальными намерениями (присоединение к замыслу волевого компонента). Суицидальное поведение встречается как в норме, так и при психопатиях и при акцентуациях.
Признаки суицидального риска
1. Признаки замышляемого суицида: разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
2. Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное.
3. Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т. д.
4. Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.
Поведение, указывающее на готовность к суициду.
• Тревожно поведение.
• Затяжные нарушения сна.
• Внешне не мотивированной агрессией.
• Депрессия, апатия, безмолвие. Этот синдром может маскироваться нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью.
• Употребление алкоголя, токсикомания, наркомания.
Внешние обстоятельства, способствующие суицидальному риску:
• Личностно – семейные конфликты, конфликты, связанные с асоциальным поведением (страх, позор, наказание), состояние здоровья, психические и соматические заболевания, уродства, инвалидность;
• Материально-бытовые трудности (потеря денежных средств);
• Отсутствие друзей, отвержение в референтной группе;
• Серия неудач в работе, учёбе, общении, межличностных отношениях с друзьями, родственниками, партнерами;
• Отсутствие опоры на значимого человека.
Основными задачами кризисной терапии являются:
1. Кризисная поддержка, включающая:
• установление терапевтического контакта;
• раскрытие суицидоопасных переживаний;
• мобилизацию психологических механизмов защиты;
• заключение терапевтического договора.
2. Кризисное вмешательство, включающее:
• рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы;
• выявление неэффективных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризиса;
• коррекцию установок;
• активизация терапевтической установки.
3. Расширение адаптивных возможностей:
• тренинг неопробованных способов адаптации;
• выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок.
Профилактика суицидов не ограничивается вышеперечисленными методами. Они являются лишь малой частью большой программы профилактики суицидов. Для ее реализации необходимо привлечение психологов, социальных работников, общественных и государственных организаций и социальных служб, волонтеров, и создание групп самопомощи, а также активное участие средств массовой информации.
Деятельность по профилактике суицида должна быть сфокусирована на следующих направлениях:
• круглосуточная неотложная телефонная помощь «Телефон доверия 170»;
• образовательные программы для населения, направленные на знание признаков кризисного состояния и возможного суицида у себя и близких;
• образовательные программы для медицинских работников, направленные на знания признаков суицидоопасных состояний;
• активное выявление и наблюдение за лицами из группы суицидального риска;
• психологическое консультирование населения (возможно анонимное);
• кризисные центры, в которых будут осуществляться психотерапевтические и реабилитационные программы;
• поддерживающая терапия, для прошедших реабилитацию;
• преемственность между различными специалистами, работающими с данной проблемой
• создание групп само– и взаимопомощи;
• снятие табу с темы смерти.
Важной составляющей профилактики суицида является своевременная психодиагностика.
Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”). Цель телефонной службы - стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся. Также получить помощь и консультацию можно в УЗ «ГОКЦ «Психиатрия-Наркология» кабинет психотерапевта и УЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» в кабинетах психолог и психотерапевта поликлиники и женской консультации как на общих основаниях, так и анонимно.
Подготовила врач-психотерапевт ГУЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» Машкало Ирина Николаевна, 31 64 31